Сердцебиение, будучи основным показателем жизнеспособности эмбриона, отражает его общее состояние. Именно поэтому оценка сердечной деятельности при беременности, а также во время родов так важна. За сердцебиением плода можно наблюдать четырьмя методами: ультразвуковое исследование, эхокардиография, аускультация, кардиотокография.

Ультразвуковое исследование

В первом триместре ЧСС плода (частота сердечных сокращений) существенно варьируется. На УЗИ в 6-8 недель норме ЧСС составляет 110-130 ударов/минуту, показатель в 9-10 недель — около 170-190 уд/мин, начиная с 11-ти недель до самых родов — 140-160 уд/мин.

Ультразвук хорошо улавливает любые отклонения. Существенное урежение ЧСС (до 100 уд/мин или менее) а также увеличение (более 200 уд/мин) чреваты неблагоприятными прогнозами. А отсутствие сердцебиения у 8-миллиметрового эмбриона — признак неразвивающейся беременности.

Эхокардиография

Это специфическое УЗИ, при котором, помимо привычного двухмерного исследования, используются иные режимы работы аппарата: сканирование в М-режиме (одномерном) и режиме Допплера. Проводится ЭхоКГ на 18-28-недельном сроке исключительно по показаниям.

Показаниями к эхокардиографии являются:
- возраст будущей мамы старше 38 лет;
- сахарный диабет;
- перенесенные по ходу беременности инфекции;
- наличие ВПС (врожденный порок сердца) у самой беременной или ранее рожденных ей детей;
- задержка роста эмбриона, безусловно, нарушение сердечного ритма.

Аускультация

Самый простой метод выслушивания сердца плода. С помощью акушерского стетоскопа, приложенного к животу беременной, врач может анализировать сердцебиение с середины беременности. Нормальное количество ритмичных двойных ударов составляет 140 уд/мин, что вдвое чаще, нежели у беременной. При аускультации можно определить степень ритмичности сердечных тонов, а также их характер (ясные они или глухие).

Кардиотокография (КТГ)

Это способ одновременной регистрации ЧСС и сокращений матки. Кардиотокография проводится как до родов, так и при родах. На животе беременной крепится чувствительный датчик, который ведет часовую запись. Если консультация оборудована КТГ, то исследование проводят всем. Но кардиотокография однозначно показана, если у матери диагностирован гестоз, наличествует рубец на матке, высокая (от 38°С) температура, сахарный диабет и т.п.

Обязательно проведение КТГ при:
- много- или маловодии,
- задержке развития будущего ребенка,
- преждевременном старении плаценты,
- нарушении артериального потока,
- изменении ЧСС плода и их характера при аускультации.

На КТГ оцениваются непосредственно ЧСС плода, вариабельность сердечного ритма (допустимы отклонения до 25 уд/мин), изменение числа сокращений в ответ на движение плода или на схватку. Хороший прогностический признак в таких ситуациях — ответное учащение ЧСС.

Любая из диагностик сердцебиения плода тем значимее, что дает информацию не только о течении беременности, но и помогает (при необходимости) проводить лечение, а также выбирать тактику родоразрешения.